كل ما تحتاج لمعرفته عن الدم والتبرع بالدم

لا يوجد اليوم بديل للدم البشري، ومشتقات الدم لها مدة صلاحية محدودة: كما ترون، فإن التبرع بالدم بانتظام أمر ضروري! الرعاية الطارئة، والعمليات الجراحية، وأمراض الدم، والسرطانات..

هل تساءلت يوماً: "ما هو الدم ومما يتكون؟" التنفس، والتغذية، والدفاع، والتنظيم... يلعب الدم دوراً أساسياً في العديد من الوظائف الحيوية، ولكن ما هو بالضبط؟

الدم ومكوناته

خلايا الدم الحمراء: ناقلات الأكسجين

تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة، وفي المقابل، تجمع ثاني أكسيد الكربون ليتم طرده أثناء الزفير. وتُعد خلايا الدم الحمراء أكثر أنواع الخلايا عدداً في البلازما، إذ يبلغ عددها حوالي 5 ملايين خلية لكل مليمتر مكعب من الدم.

تُعرف أيضًا باسم كريات الدم الحمراء، وتحتوي كريات الدم الحمراء على بروتين الهيموجلوبين، الذي يرتبط بالأكسجين ويعطي الدم لونه الأحمر. ويُغطى غشاؤها ببروتينات تُسمى المستضدات، والتي تُحدد فصيلة الدم: A وB وO وAB.

يُطلق على نقص خلايا الدم الحمراء اسم فقر الدم، وهو يُسبب إرهاقًا شديدًا. وقد يكون نقل خلايا الدم الحمراء ضروريًا في حالات فقر الدم الحاد أو النزيف الشديد.

خلايا الدم البيضاء: متخصصو الدفاع المناعي

خلايا الدم البيضاء، والتي تسمى أيضًا الكريات البيضاء، تحمي أجسامنا من الاعتداءات الخارجية: البكتيريا والفيروسات والطفيليات... يوجد منها ما بين 4000 و 10000 خلية لكل مليمتر مكعب من الدم! 

عندما يغزو مسبب المرض الجسم، تكتشفه خلايا دم بيضاء معينة وتُكوّن أجسامًا مضادة خاصة به. ويمكن اعتبار هذه الخلايا بمثابة جنود الجسم؛ فهي تُحارب العدوى داخل الجسم.

بعد التبرع بالدم، يتم ترشيح خلايا الدم البيضاء: وتُسمى هذه العملية بتقليل عدد الكريات البيضاء. قد تُسبب هذه الخلايا آثارًا ضارة للمتلقي. 

 الصفائح الدموية: التئام الجروح والنزيف

الصفائح الدموية خلايا عديمة النواة تُنتج في نخاع العظم. وتلعب دورًا أساسيًا في تخثر الدم، إذ تساعد على وقف النزيف ومنع حدوثه أو إيقافه. يتراوح عدد الصفائح الدموية بين 150,000 و400,000 صفيحة لكل مليمتر مكعب من الدم.
عند حدوث جرح، تُغلق هذه الخلايا الصغيرة الجرح بالالتصاق بسطحه. وبفضل خصائصها اللاصقة، تلتصق الصفائح ببعضها لتُشكّل سدادة. بعد ذلك، تُعزز بروتينات البلازما المختلفة هذه السدادة. وهذا ما يسمح للجرح بالشفاء، مُشكّلاً قشرة حمراء على سطحه، مانعًا فقدان الدم - وهذه هي عملية التخثر.

قد يحتاج بعض المرضى إلى نقل صفائح دموية لوقف النزيف أو منعه أثناء بعض العمليات الجراحية الكبرى. ويُعدّ هذا النقل حيويًا للأشخاص الذين يعانون من نقص الصفائح الدموية أو سرطان الدم. كما يحتاجه مرضى آخرون كجزء من العلاج الكيميائي. 

تتمتع الصفائح الدموية بعمر قصير جدًا، لا يتجاوز 7 أيام. لذا، يُعد التبرع المنتظم بها ضروريًا لتلبية الطلب المتزايد. التبرع المنتظم يعني إنقاذ الأرواح!
هل تعلم؟ نحتاج يوميًا إلى 500 وحدة تبرع بالصفائح الدموية.

البلازما: سائل التواصل في الجسم

البلازما هي الجزء السائل من الدم الذي يشكل نصف حجم الدم. تتكون من 90% من الماء المالح، وهي تسمح لخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية بالدوران في الجهاز الوعائي. 

يحتوي البلازما على أكثر من مئة بروتين. الألبومين، الذي يشكل وحده 60% من بروتينات الدم، يحافظ على حجم السوائل وترطيب الجسم. كما ينقل الهرمونات والجزيئات الأخرى. الغلوبولينات المناعية ضرورية لمكافحة العوامل المعدية، فهي تساعد في الوقاية من أمراض مثل الكزاز والتهاب الكبد والحصبة الألمانية ومكافحتها.
يحتوي البلازما أيضًا على عوامل التخثر، بما في ذلك عوامل مضادة للهيموفيليا وعوامل تمنع تجلط الدم (جلطة تسد وعاءً دمويًا). يمكن أن يؤدي النقص الوراثي لهذه البروتينات إلى نزيف حاد، كما هو الحال في الهيموفيليا.

يمكن نقل البلازما أو استخدامها في صورة أدوية مشتقة من الدم. في الحالة الأولى، تُستخدم لعلاج اضطرابات التخثر الخطيرة وبعض الأمراض النادرة. أما في الحالة الثانية، فتُستخدم الأدوية المشتقة من البلازما لعلاج أكثر من مئة مرض، مثل الهيموفيليا ونقص المناعة الأولي. وفي بعض هذه الحالات، لا غنى عنها لعدم وجود بديل. كما تُستخدم الأدوية المشتقة من البلازما في طب الطوارئ، على سبيل المثال، في حالات النزيف الحاد. اجعل التبرع بالبلازما أولوية!

بعد تبرعك بالدم، لا يُنقل الدم مباشرةً إلى المريض. ماذا يحدث لدمك بعد جمعه؟ ولمن يُخصص؟ من المتبرع إلى المريض، تُحوّل تبرعاتك بالدم إلى منتجات دموية.

في العديد من البلدان، يستند التبرع بالدم إلى قيم أخلاقية: السرية، والتطوع، والعمل غير الربحي، والإيثار. تضمن هذه القيم سلامة المتبرعين والمتلقين على حد سواء، ويتحمل مركز التبرع مسؤولية ضمان ذلك.

فصائل الدم

فصيلة الدم هي مجموعة من الخصائص التي تُصنّف الأفراد لتحديد التوافق الأمثل أثناء نقل الدم. توجد عدة تصنيفات، أشهرها نظاما ABO وRh. يوجد ثماني فصائل دم: A+، A-، B+، B-، O+، O-، AB+، وAB-. ما الذي يُحدد فصيلة دمنا وعامل Rh؟

فصائل الدم: هويتنا

خلايا الدم لها هوية

على الرغم من أن تركيبة أنسجة الدم واحدة لدى الجميع، إلا أن مكونات الدم المختلفة تحمل علامات تعريفية فردية على سطحها. هذه العلامات عبارة عن جزيئات تُسمى المستضدات، وتختلف من شخص لآخر. 

تُحدد فصائل الدم بناءً على اختلافات معينة في خلايا الدم - خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية - وبعض بروتينات البلازما، مثل الغلوبولينات المناعية. وتُستخدم عشرات الأنظمة المستضدية (كيل، دافي، كيد، وغيرها) لتصنيف خلايا الدم، بما في ذلك أكثر من 20 نظامًا خاصًا بخلايا الدم الحمراء وحدها. 

أهم ما في عملية نقل الدم هو نظاما ABO و Rhus، اللذان يحددان توافق الدم بين شخصين.

تحتوي بطاقة فصيلة دمك على بياناتك الشخصية. وكما هو الحال مع بطاقة الهوية، فهي تسجل بياناتك الشخصية رسمياً، وتحديداً فصيلة دمك (ABO) وعامل ريسوس (Rh). وتبقى هذه البيانات ثابتة طوال حياتك، إلا في حالة زراعة نخاع العظم. 

تُصرَّح لمختبرات الأحياء الطبية بإصدار بطاقات فصيلة الدم. يمكن لأي شخص، قبل أن يصبح متبرعًا أو مريضًا أو متلقيًا، التوجه إلى أحد هذه المختبرات بوصفة طبية لتحديد فصيلة دمه. قد تكون لدينا جميعًا أسباب وجيهة لمعرفة فصيلة دمنا (كالخضوع لعملية جراحية، أو السفر إلى الخارج، أو ممارسة الأنشطة الرياضية، إلخ).
مهما كان السبب، فإن تحديد فصيلة دمك هو السبيل الوحيد لضمان سلامتك أثناء عملية نقل الدم. نصيحة: احتفظ بها معك في مكان آمن! فقد تحتاجها. 

في حالة الطوارئ العرضية، على سبيل المثال، تعد معرفة فصيلة دمك معلومات بالغة الأهمية إذا كنت بحاجة إلى نقل دم. 

هل تعلم؟ بسبب الاختلافات الجينية التي يمكن أن تؤثر على عامل Rh، يجب فحص دمك مرتين وفي أوقات مختلفة لتحديد فصيلة دمك على وجه اليقين. 

لهذا السبب عادةً ما يتم إرسال بطاقة التبرع بالدم إليك بعد تبرعك الثاني بالدم!

يرجى العلم بأن بطاقة التبرع بالدم الخاصة بك تشير إلى فصيلة دمك لأغراض إعلامية فقط. لا يمكن لهذه البطاقة أن تحل محل بطاقة فصيلة الدم، والتي تبقى الوثيقة المرجعية الوحيدة لأي عملية نقل دم.

بطاقة فصيلة الدم: ما المعلومات التي تحتويها؟

لتجنب أي حوادث متعلقة بنقل الدم، تؤكد بطاقة فصيلة دمك هوية دمك. فهي تتيح لك التحقق بسهولة، عند الحاجة، مما إذا كانت فصيلة دم المتبرع المذكورة على ملصق كيس الدم متوافقة مع فصيلة دمك. 

يُسجّل هنا اسمك الكامل وتاريخ ميلادك، وفصيلة دمك (ABO)، وعامل ريسوس (Rh)، وفصيلة دمك (Kell). كما يُدرج اسم المختبر أو المستشفى الذي أُجريت فيه الفحوصات وتاريخ تحديدها.

إن حمل بطاقة فصيلة دمك معك في جميع الأوقات، مثل بطاقة هويتك، يضمن أن يكون لدى المتخصصين في الرعاية الصحية مصدر سريع وموثوق للمعلومات حول فصيلة دمك.

تحديد فصيلة دمك

عندما نتحدث عن فصيلة الدم، فإننا في الواقع نتحدث عن فصيلة كريات الدم الحمراء، أي تلك التي تحملها خلايا الدم الحمراء.

يوجد عدد كبير من الجزيئات (بروتينات أو سكريات معقدة) على سطح هذه الكريات. ولأن بعض هذه الجزيئات قد تختلف من فرد لآخر، فإنها تُعتبر مستضدات.

لكل نوع من أنواع الجزيئات التي تمتلك اختلافات بين الأفراد، نتحدث عن نظام.

أشهرها نظاما ABO و Rhsus، ولكن هناك العديد من الأنظمة الأخرى (kell، MNS، Duffy، Jk، ...).

نظام ABO

هذا هو النظام الأكثر شهرة. يتم نقله بواسطة خلايا الدم الحمراء، ولكن أيضًا بواسطة العديد من الخلايا الأخرى في جسمك.

يعتمد هذا النظام على جزيء له نوعان من النهايات: المستضد A، والمستضد B، أو عدم وجود نهاية (لا يوجد A أو B)، ويشار إليه بالحرف O.

بعض الأشخاص يعبرون عن المستضد A أو B فقط، والبعض الآخر يعبر عن كلا المستضدين، وبالتالي يكونون في المجموعة AB.

من ناحية أخرى، إذا لم تظهر خلايا الدم الحمراء مستضد A أو B، فإن المتبرع أو المريض ينتمي إلى المجموعة O.

نظام الريسوس

هذا هو النظام الثاني الأكثر شهرة، على الأقل جزئياً.

في الواقع، يعتمد الأمر على جزيء كبير جدًا لدرجة أنه يحتوي على عدة مناطق يمكن أن تختلف بين الأفراد.

يتم تحديد هذه المناطق بالأحرف D و C و E و c و e.

بالنسبة لكل من هذه الاختلافات، يتم الإشارة إلى وجودها بعلامة "+" وإلى غيابها بعلامة "-".

يرمز الحرف D إلى علامتي الجمع (+) والطرح (-) المألوفتين للجميع. ببساطة، عندما لا يوجد مستضد D، يكون عامل Rh سالباً، وإذا كان موجوداً، يكون عامل Rh موجباً.

بدمج نظامي ABO وRh، نحصل على فصائل الدم الرئيسية الثمانية: A+، A-، B+، B-، AB+، AB-، O+، وO-. في فرنسا، تُعد فصيلتا الدم A+ (38% من السكان) وO+ (36%) الأكثر شيوعًا، بينما تُعد فصيلتا الدم AB- وB- الأقل شيوعًا (1%).

التبرع بالبلازما عن طريق الفصل الدموي

التبرع بالبلازما يشبه التبرع بالدم الكامل، لكن طريقة الجمع مختلفة. باستخدام تقنية تُسمى الفصل الدموي، يمر الدم عبر جهاز يحتفظ بالبلازما فقط، ثم يُعيد مكونات الدم الأخرى إلى المتبرع. هذه الطريقة آمنة جدًا للمتبرع، وتتيح جمع ضعف كمية البلازما مقارنةً بالتبرع بالدم الكامل. ولأن البلازما تتجدد بسرعة، يُمكن التبرع بشكل متكرر، كل ستة أيام!

موانع التبرع بالدم

موانع الاستخدام الدائمة العدوى النشطة المعروفة بأنها تنتقل عن طريق الدم (التهاب الكبد الفيروسي، الزهري، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس HTLV، داء شاغاس، الملاريا)؛ حالات التعرض لعوامل معدية غير قابلة للكشف مثل البريونات (الإقامة لأكثر من عام واحد تراكمي في المملكة المتحدة بين عامي 1980 و1996، علاج هرمون النمو قبل عام 1989، تاريخ عائلي لمرض البريون، تاريخ زرع القرنية أو الأم الجافية، تاريخ جراحة الدماغ أو العين قبل أبريل 2001)؛ تاريخ نقل الدم أو الزرع، استخدام الأدوية عن طريق الوريد أو العضل، بما في ذلك مواد المنشطات خارج السياق الطبي، بسبب خطر محتمل للتعرض لعامل ناشئ.

موانع الاستعمال المؤقتة بخطر التعرض مؤخرًا لعامل معدٍ، مثل شريك جديد أو عدة شركاء جنسيين في الأشهر الأربعة الماضية، أو حالة وبائية لعوامل تنتقل عن طريق الدم (شيكونغونيا، زيكا، حمى الضنك، إلخ).

مشكلة التبرع بالدم في الكاميرون على وجه الخصوص

على الرغم من الجهود المبذولة لتجنيد متبرعين بالدم في السنوات الأخيرة، إلا أن المركز الوطني لنقل الدم يعاني من نقص حاد في أكياس الدم، حيث يتم تلبية 25% فقط من طلبات نقل الدم.

في عام 2017، جُمعت 91,047 وحدة دم، مقارنةً بـ 94,873 وحدة في العام التالي، وفقًا لإحصاءات البرنامج الوطني لنقل الدم. وفي عام 2019، جُمعت 103,359 وحدة، مع رقم مماثل في عام 2020. وعلى الرغم من هذا الارتفاع المطرد، لا تزال الكاميرون بعيدة عن تلبية الطلب الوطني، الذي يُقدّر بنحو 400,000 وحدة.

ولمعالجة هذا النقص، الذي يمثل 75% من الطلب، تُولي الكاميرون اهتماماً خاصاً لرفع مستوى الوعي بين المتبرعين المحتملين. وقد تجلى ذلك مجدداً خلال اليوم العالمي للمتبرعين بالدم.

وفي الوقت نفسه، يجري تنفيذ استثمارات كبيرة لتحسين البنية التحتية لمراكز نقل الدم، لتحسين إمكانية حصول سكان الكاميرون على التبرع بالدم.

حالياً، لا تتجاوز نسبة التبرعات بالدم الطوعية 2%. وتأتي غالبية التبرعات من عائلات المرضى الذين يتبرعون بالدم لتلقي عملية نقل دم. ونظراً لهذا النقص الحاد في الدم، فإن عدداً قليلاً من المرضى يتلقون عملية نقل دم.

المصدر: toutsurlatransfusion.com